Гематома, симптомы и исцеление гематомы

Гематома - ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при всем этом появляется полость содержащая жидкую либо свернувшуюся кровь.

Классифицируют гематому в зависимости от локализации (субсерозная, субдуральная, внутримышечная и др.), Дела к просвету кровеносного сосуда (пульсирующая, непульсирующая), состояния излившейся крови (свернувшаяся, инфицированная, нагноившаяся). Основными симптомами гематомы, расположенной в подкожной клетчатке и мышцах, являются: боль, наличие ограниченной припухлости, нарушение функции соответственных мускул, изменение цвета кожи от лилово-красного до желто-зеленого, часто увеличение местной температуры. При гематоме внутренних органов на 1-ый план выступают симптомы сдавления последних.

Гематома внутримозговая травматическая. Точного определения понятия «гематома внутримозговая травматическая» в данный момент не существует из-за продолжающейся эволюции взглядов на патогенез процесса (синонимы - травматическое внутримощговое кровоизлияние [ТВК], геморрагический ушиб головного мозга). Традиционно диагноз ставят на основании компьютерной томографии (КТ) головного мозга, выявляющей очаг завышенной плотности в паренхиме мощга у пациента с ЧМТ (почти все создатели не включают в это понятие очаги меньше 1 см в максимальном измерении). Очаги кровоизлияния почаще всего выявляют в зонах мозга, более страдающих при ускорении/замедлении, - полюсы и базальные поверхности лобной, височной и затылочной долей. Традиционно ТВК вызывает наименьший масс-эффект, чем следовало бы ждать при данном объёме. ТВК имеет тенденцию к прогрессивному увеличению в течение некоторых дней после травмы, что выявляют на последовательно проведённых контрольных КТ. В неких вариантах кровоизлияние развивается отсроченно, в этом случае его называют - позже ТВК. КТ, проведённая через немного месяцев после травмы, выявляет мин. конфигурации в веществе мозга (либо совсем их отсутствие).

Острая травматическая субдуральная гематома - скопление крови в пространстве меж внутренним листком твёрдой мозговой оболочки и арахноидальной оболочкой головного мозга. У пациентов с острой травматической субдуральной гематомой традиционно обнаруживают существенно большее первичное повреждение головного мозга, чем у пациентов эпидуральной гематомой, потому результаты исцеления данной группы нездоровых существенно ужаснее. Так же бывает хроническая субдуральная гематома, которая традиционно возникает у пожилиых людей (средний возраст - 63 года). Менее чем у 50% из них в анамнезе удаётся выявить черепно-мозговою травму. В 20-25% случаев хроническая субдуральная гематома бывает двусторонней.

Гематома эпидуральная - локальное скопление крови в пространстве меж внутренней поверхностью черепа и внешним листком твёрдой мозговой оболочки (эпидуральное место).

Лечение гематомы

Лечение маленьких гематом консервативное: местно холод и давящая повязка, анальгетики, а через немного дней после травмы — физиотерапевтические процедуры. При огромных гематомах показана эвакуация жидкой крови методом пункции с следующим наложением давящей повязки. В случае возобновления кровотечения показано вскрытие гематомы, перевязка кровоточащего сосуда либо наложение сосудистого шва. При нагноении гематом показано её вскрытие и дренирование. При неосложненных гематомах прогноз, обычно, подходящий.

Гематома внутримозговая травматическая. Исцеление в большинстве случаев консервативное: поддержка витальных функций; коррекция внутричерепного давления с целью поддержания его ниже 25 мм рт.ст. (маннитол, вентрикулярный мелкие камешки, барбитураты, гипервентиляция). При возникновении дислокации и вклинения (либо явной опасности их развития) показано оперативное вмешательство.

Острая травматическая субдуральная гематома. В большинстве случаев при острой субдуральной гематоме нужно экстренное оперативное вмешательство - краниотомия, удаление гематомы. Абсолютное показание к операции - гематома шириной более 1 см по расчетам компьютерной томографии. В послеоперационном периоде нужна интенсивная терапия с поддержкой витальных функций и контроль уровня внутречерепного давления (обязано состовлять менее 25 мм рт.ст.) - маннитол, вентрикулярный мелкие камешки, барбитураты, гипервентиляция.

Гематома эпидуральная. В большинстве случаев показано срочное оперативное вмешательство.