Гидронефроз, симптомы и исцеление гидронефроза

Гидронефроз (от греческого hydor – вода, и nephros - почка) либо гидронефротическая трансформация – это болезнь почки, характеризующееся увеличением её чашечек и лоханки, прогрессирующим истончением (гипотрофией) почечной ткани, сопровождающееся нарушением всех главных функций почки.

Гидронефроз происходит из-за нарушения оттока мочи из лоханки и чашечек почки. Все это сопровождается тоже нарушением циркуляции крови в ткани почки.

Если гидронефроз сопровождается и увеличением мочеточника, это состояние именуется уретерогидронефроз. Гидронефроз встречается у дам в 1,5 раза почаще, чем у парней и довольно частенько возникает у деток. Считается, что гидронефроз бывает:
- первичный (врожденный) гидронефроз возникает вследствие аномалии развития верхних мочевых путей
- вторичный (обретенный) гидронефроз возникает как осложнение какого-нибудь болезни.

И первичный и вторичный гидронефроз может осложниться присоединением инфекции. Развитие гидронефроза происходит при наличии препятствия оттоку мочи на любом участке мочевыводящего тракта:
- Препятствия в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре – сужения мочеиспускательного канала и выхода из мочевого пузыря, аденома предстательной железы, камешки в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре, опухоли. Препятствия в нижних отделах мочевых путей традиционно вызывают двухсторонний гидронефроз.
- Препятствия в области мочеточников. Выделяют последующие их виды:

• вызванные наружным сдавлением мочеточников (хронический цистит с сужением выходных отделов мочеточников, рак, туберкулез, аденома предстательной железы, сдавливающие мочеточник, киста почки, опухоли в органах и тканях рядом с мочеточниками, болезни кишечного тракта, последствия оперативных вмешательств на органах брюшной полости, аномалии почечных артерий, когда добавочная почечная артерия перекидывается через мочеточник, вызывая его сдавление).
• перегибы, перекручивания мочеточников.
• сужения просвета мочеточников изнутри (клапаны, «шпоры» на внутренней оболочке мочеточников, дивертикул – слепое выпуклость стены мочеточника). Все перечисленные препятствия традиционно вызывают односторонний гидронефроз.

Гидронефроз развивается равномерно. Выделяют 3 стадии его развития:
- Сначала моча накапливается в лоханке почки. Из-за завышенного давления в лоханке она растягивается. Некое время стены лоханки удерживают её от лишнего растяжения, и функция почки страдает некординально. Равномерно лоханка растягивается все посильнее, стена её истончается и наступает 2-ая стадия.
- Расширение лоханки (пиелоэктазия) и чашечек (гидрокаликоз) почки. Растянутая лоханка сдавливает почечную ткань и оттесняет её на периферию. Почечная ткань подвергается сдавлению меж растянутой лоханкой и плотной тканью капсулы почки. Толщина ткани почек миниатюризируется, и функция почек нарушается существенно.
- В третьей стадии происходит резкая атрофия ткани почки, ткань истончается, функция почки резко падает, а в терминальной (конечной) стадии функция почки исчезает.

На начальных стадиях гидронефроз никак не проявляется. Его обнаруживают при возникновении инфекции либо просто так при ультразвуковых и рентгеновских исследованиях. Характерных для гидронефроза симптомов нет. Пациента могут тревожить боли в пояснице, области почки, ноющего неизменного характера. Время от времени на ранешних стадиях возникает почечная колика. В предстоящем увеличенную почку можно прощупать через переднюю брюшную стенку. Довольно частенько возникает гематурия (кровь в моче).

При диагностике гидронефроз пациенту обязано проводиться всестороннее обследование: анализы крови, мочи. Ультразвуковое исследование почек дозволяет найти повышение и размеры лоханки и чашечек почки, степень их расширения, толщину ткани почки. Усовершенствованный способ цветного доплеровского картирования помогает изучить состояние сосудов почки. При рентгеновском исследовании находят увеличенную почку, наличие камешков в мочевых путях. Для определения степени нарушения функции почек проводят радиоизотопное исследование. Для уточнения диагноза можно проведение ангиографии, компьютерной и магниторезонансной томографии.

Лечение гидронефроза

Лечение гидронефроса прежде всего ориентировано на причину, вызвавшую развитие гидронефроса. Консервативное исцеление традиционно неэффективно и применяется лишь при воспалительном процессе в почках, для облегчения болей, для понижения артериального давления, симптомов почечной недостаточности и употребляется как подготовка к операции. В большинстве случаев при оперативном лечении создают реконструкцию почечно-лоханочной системы. Способов реконструкции много, и вид и размер операции во многом зависит от того, какое болезнь вызвало гидронефроз, от этого же зависит и прогноз для предстоящей жизни больного. В ближайшее время благодаря развитию лапароскопических способов исцеления гидронефроса операции выполняются малотравматичным методом. При помощи некоторых проколов в брюшную полость вводят эндоскоп с камерой и разные манипуляторы. Под контролем видеоизображения на экране монитора создают нужное оперативное вмешательство. К удалению почки прибегают, когда функция почки фактически утрачена, а сохранение почки опасно из-за вероятных осложнений. Почаще такую операцию выполняют у пожилых нездоровых.