Дисбактериоз кишечного тракта, симптомы и исцеление дисбактериоза

Дисбактериоз - это вовсе распространенное явление: встречается, приблизительно в 90 % случаев между взрослых, а между деток — в 95 %.

В желудке и двенадцатиперстной кишке традиционно отсутствует микрофлора, или имеется скудная, основным образом, грам-положительная. Чем дистальнее отдел пищеварительного тракта, тем богаче он заселен микрофлорой. В норме в кишечном тракте сосуществуют в рациональном соотношении кишечная палочка, гнилостные бактерии, анаэробные и аэробные лактобациллы, энтерококки, дрожжеподобные грибки. Это состояние время от времени называют эубиоз.

Дисбактериоз кишечника — это состояние, продолжающееся более либо менее длительное время, которое может исчезнуть при соответственной коррекции либо переделываться в более тяжелую форму. В других вариантах дисбактериоз вначале протекает с различной симптоматикой и без соответственного исцеления может воспринимать затяжное прогрессирующее течение.

В кишечном тракте человека находится выше 500 разных видов бактерий, общее число которых добивается 1014, что на порядок выше общей численности клеточного состава человеческого организма. Число микроорганизмов возрастает в дистальном направлении, и в толстой кишке в 1 г кала содержится 1011 микробов, что находится на уровне 30% сухого остатка кишечного содержимого.

В понятие дисбактериоза кишечного тракта входит лишнее микробное обсеменение узкой кишки и изменение микробного состава толстой кишки. Нарушение микробиоценоза происходит в той либо другой степени у большинства нездоровых с патологией кишечного тракта и остальных органов пищеварения. Следовательно, дисбактериоз является бактериологическим понятием. Он может рассматриваться как одно из проявлений либо осложнение болезни, но не самостоятельная нозологическая форма. Крайней степенью дисбактериоза кишечного тракта является появление микробов желудочно-кишечного тракта в крови (бактериемия) либо даже развитие сепсиса. Состав микрофлоры кишечного тракта нарушается при болезнях кишечного тракта и остальных органов пищеварения, лечении антибиотиками и иммунодепрессантами, действиях вредных причин наружной среды. Клинические проявления дисбактериоза зависят от локализации дисбиотических конфигураций.

Дисбактериоз узкой кишки

При дисбактериозе узкой кишки численность одних бактерий в слизистой оболочке узкой кишки увеличена, а остальных уменьшена. Отмечается повышение Eubacterium (в 30 раз), ?-стрептококков (в 25 раз), энтерококков (в 10 раз), кандид (в 15 раз), появление микробов рода Acinetobacter и вирусов герпеса. Миниатюризируется от 2 до 30 раз число большинства анаэробов, актиномицетов, клебсиелл и остальных микроорганизмов, являющихся естественными жителями кишечного тракта.

Причиной дисбактериоза могут быть: а) лишнее поступление микроорганизмов в узкую кишку при ахилии и нарушении функции илеоцекального клапана; б) подходящие условия для развития патологических микроорганизмов в вариантах нарушения кишечного пищеварения и всасывания, развития иммунодефицита и нарушений проходимости кишечного тракта.

Повышенная пролиферация бактерий в узкой кишке приводит к досрочной деконъюгации желчных кислот и потере их с калом. Избыток желчных кислот увеличивает моторику толстой кишки и вызывает диарею и стеаторею, а дефицит желчных кислот приводит к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов и развитию желчнокаменной заболевания. Бактериальные токсины и метаболиты, к примеру фенолы и биогенные амины, могут связывать витамин В12. Некие микроорганизмы владеют цитотоксическим действием и повреждают эпителий узкой кишки. Это ведет к уменьшению высоты ворсинок и углублению крипт. При электронной микроскопии выявляется дегенерация микроворсинок, митохондрий и эндоплазматической сети.

Дисбактериоз толстой кишки

Состав микрофлоры толстой кишки может изменяться под влиянием разных причин и неблагоприятных действий, ослабляющих защитные механизмы организма (экстремальные климатогеографические условия, загрязнение биосферы промышленными отходами и различными химическими веществами, инфекционные болезни, заболевания органов пищеварения, плохое питание, ионизирующая радиация).

В развитии дисбактериоза толстой кишки увеличенную роль играют ятрогенные причины: применение лекарств и сульфаниламидов, иммунодепрессантов, стероидных гормонов, рентгенотерапия, хирургические вмешательства. Антибактериальные препараты существенно подавляют не только патогенную микробную флору, но и рост обычной микрофлоры в толстой кишке. В итоге плодятся бактерии, попавшие извне, либо эндогенные виды, устойчивые к лекарственным продуктам (стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка).

Лечение дисбактериоза

Лечение дисбактериоза должно быть комплексным (схема) и включать в себя следующие мероприятия:

• устранение лишнего бактериального обсеменения узкой кишки;
• восстановление обычной микробной флоры толстой кишки;
• улучшение кишечного пищеварения и всасывания;
• восстановление нарушенной моторики кишечного тракта;
• стимулирование реактивности организма.

Антибактериальные препараты

Антибактериальные препараты необходимы в первую очередь для угнетения избыточного роста микробной флоры в узкой кишке. Более обширно используются антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов, цефалоспорины, хинолоны (таривид, нитроксолин) и метронидазол.

Однако лекарства широкого диапазона действия в значимой степени нарушают эубиоз в толстой кишке. Потому они обязаны применяться лишь при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями всасывания и моторики кишечного тракта, при которых, как правило, отмечается выраженный рост микробной флоры в просвете узкой кишки.

Антибиотики назначают вовнутрь в обыденных дозах в течение 7–10 дней.

При заболеваниях, сопровождающихся дисбактериозом толстой кишки, исцеление лучше проводить продуктами, которые оказывают малое влияние на симбионтную микробную флору и подавляют рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов и остальных брутальных штаммов бактерий. К ним относятся антисептики: интетрикс, эрсефурил, нитроксолин, фуразолидон и др.

При тяжелых формах стафилококкового дисбактериоза используют лекарства: таривид, палин, метронидазол (трихопол), также бисептол-480, невиграмон.

Антибактериальные препараты назначают в течение 10–14 дней. В случае появления в кале либо кишечном соке грибов показано применение нистатина либо леворина.

У всех нездоровых с диареей, ассоциированной с антибиотиками, протекающей с интоксикацией и лейкоцитозом, возникновение острой диареи следует связывать с Cl. difficile.

В этом случае срочно делают посев кала на Cl. difficile и назначают ванкомицин по 125 мг вовнутрь 4 раза в день; при необходимости доза может быть увеличена до 500 мг 4 раза в день. Исцеление продолжают в течение 7-10 суток. Эффективен тоже метронидазол в дозе 500 мг вовнутрь 2 раза в день, бацитрацин по 25 000 МЕ вовнутрь 4 раза в день. Бацитрацин практически не всасывается, в связи с чем в толстой кишке можно создать более высшую концентрацию продукта. При обезвоживании используют адекватную инфузионную терапию для коррекции водно-электролитного баланса. Для связывания токсина Cl. difficile используют холестирамин (квестран).

Бактериальные препараты

Живые культуры обычной микробной флоры выживают в кишечном тракте человека от 1 до 10% от общей дозы и способны в какой-то мере делать физиологическую функцию обычной микробной флоры. Бактериальные препараты можно назначать без предварительной антибактериальной терапии либо после нее. Используют бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бактисубтил, линекс, энтерол и др. Курс лечения продолжается 1-2 месяца.

Возможен очередной метод устранения дисбактериоза — действие на патогенную микробную флору продуктами метаболизма обычных микроорганизмов. К таковым препаратам относится хилак форте. Он сотворен 50 лет назад и до реального времени применяется для исцеления нездоровых с патологией кишечного тракта. Хилак форте представляет собой стерильный концентрат товаров обмена веществ обычной микрофлоры кишечника: молочной кислоты, лактозы, аминокислот и жирных кислот. Эти вещества способствуют восстановлению в кишечном тракте био среды, нужной для существования обычной микрофлоры, и подавляют рост патогенных микробов. Возможно, продукты метаболизма делают лучше трофику и функцию эпителиоцитов и колоноцитов. 1 мл продукта соответствует биосинтетическим активным веществам 100 миллиардов. Обычных микроорганизмов. Хилак форте назначают по 40–60 капель 3 раза в день на срок до 4 недель в сочетании с продуктами антибактериального действия либо после их внедрения.

Совсем не так давно возникли сообщения о способности исцеления острой диареи, ассоциированной с антибактериальной терапией и Cl. difficile, большими дозами пре- и пробиотиков.

Регуляторы пищеварения и моторики кишечника

У нездоровых с нарушением полостного пищеварения используют креон, панцитрат и другие панкреатические ферменты. С целью улучшения функции всасывания назначают эссенциале, легалон либо карсил, т. к. они стабилизируют мембраны кишечного эпителия. Пропульсивную функцию кишечного тракта делают лучше имодиум (лоперамид) и тримебутин (дебридат).

Стимуляторы реактивности организма

Для повышения реактивности организма ослабленным нездоровым целесообразно применять тактивин, тималин, тимоген, иммунал, иммунофан и остальные иммуностимулирующие средства. Курс исцеления должен составлять в среднем 4 недели. Одновременно назначаются витамины.

Профилактика дисбактериоза

Первичная профилактика дисбактериоза представляет вовсе сложную задачку. Её решение соединено с общими профилактическими неуввязками: улучшением экологии, рациональным питанием, улучшением благосостояния и иными бессчетными факторами наружной и внутренней среды.

Вторичная профилактика подразумевает рациональное применение лекарств и других медикаментов, нарушающих эубиоз, своевременное и наилучшее исцеление болезней органов пищеварения, сопровождающихся нарушением микробиоценоза.