Ишемический инфаркт, геморрагический инфаркт, симптомы и исцеление инсульта

Инсульт (апоплексический удар) — вовсе опасное состояние, вызывающее кровоизлияние в головной мозг либо закупорку тромбом мозгового сосуда. Предпосылкой инсульта может быть гипертоническая заболевание, атеросклероз сосудов головного мозга либо их аневризма. Измененные при этих состояниях сосуды в особенности чувствительны к физическому и умственному напряжению. К развитию инсульта могут привести тоже и эмоциональные причины, в особенности отрицательные.

Перед инсультом у человека может быть головокружение, головная боль и приливы к голове, онемение в конечностях, нарушение речи, после этого — утрата сознания. Лицо больного становится багрово-красным, пульс напряжен и замедлен, дыхание глубочайшее, нередкое, часто хрипящее, температура увеличивается, зрачки на свет не реагируют. Частенько сразу выявляется паралич конечностей, асимметрия лица. При всем этом парализованная сторона постоянно противоположна очагу поражения в мозге.

Инсульт бывает 2-ух типов: ишемический инсульт вызван прогрессированием атеросклероза, геморрагический инсульт - высочайшим артериальным давлением и микроаневризмами церебральных сосудов. На процесс образования микроаневризм влияют лишь возраст и уровень артериального давления, потому чем оно выше, тем выше риск геморрагического инсульта. У ишемического инсульта и инфаркта миокарда столь четкой связи с уровнем артериального давления нет.

Лечение инсульта

Лечение инсультов нужно проводить в некоторых направлениях: базовое исцеление, специальные способы исцеления ишемического и геморрагического инсультов.

Базисная терапия при инсультах включает:

• Регуляцию функции сердечно-сосудистой системы. В первую очередь нужно производить контроль артериального давления Числа обязаны превосходить на 15-20 мм.рт.ст привычные для больного. Для этого используются бета блокаторы (анаприлин, атенолол), ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторы кальциевых каналов (нефидипин, амлодипин), при артериальной гипотензии средства, оказывающие вазопрессорный эффект (допамин, альфа-адреномиметики) и объемозамещающая терапия (декстраны, одногруппная свежезамороженная плазма).
• Мероприятия, направленные на нормализацию функции наружного дыхания и оксигенации (санация дыхательных путей, установка воздуховода, интубация трахеи, при необходимости проведение ИВЛ). При развитии отека легкого клиентам назначают сердечные гликозиды (коргликон, строфантин).
• Мероприятия, направленные на уменьшение отека головного мозга. Используют кортикостероиды (дексазон), осмотические диуретики (маннитол).
• Мероприятия по профилактике и исцелению осложнений: пневмонии, пролежней, уроинфекции, ДВС-синдрома, флеботромбозов и тромбоэмболии легочной артерии, контрактур и др.

Лечение ишемического инсульта

Основные принципы патогенетического исцеления ишемических инсультах включают:

• восстановление кровотока в зоне поражения
• поддержание обычной работы мозга и защиту его от структурных повреждений

Для восстановления кровотока в зоне поражения используются: медикаментозный тромболизис (рекомбинантный тканевой активатор плазминогена, альтеплаза, урокиназа), антиагреганты (аспирин, дипиридамол, тиклид, пентоксифиллин), антикоагулянты (фраксипарин, гепарин, фенилин, варфарин), вазоактивные средства (винпоцетин, кавинтон, ницерголин, инстенон, эуфиллин, циннаризин), ангиопротекторы (пармидин, продектин, аскорутин, троксевазин, этамзилат, добезилат, вобензим), экстракорпоральные способы (гемосорбция, ультрагемофильтрация, лазерное облучение крови), гравитационные способы (плазмаферез).

Также используются хирургические способы: наложение экстраинтракраниального микроанастомоза, тромбэктомия, реконструктивные операции на артериях.

Для поддержания обычной работы мозга используются: антиоксиданты (эмоксипин, милдронат, витамин Е, аскорбиновая кислота), препараты в большей степени нейротрофического действия ((пирацетам, церебролизин, семакс, глицин, пикамилон), препараты, улучшающие энергетический тканевой метаболизм (цитохром С, актовегин, рибоксин, аплегин).

Лечение геморрагического инсульта

Основным направлением при лечении геморрагического инсульта является уменьшение проницаемости сосудистой стены и предупреждение разрушения сформировавшегося тромба. Для этого используют ангиопротекторы (пармидин, продектин, аскорутин, троксевазин, этамзилат), вазоселективные блокаторы кальциевых каналов (нимодипин), вазоактивные препараты (винпоцетин, кавинтон, ницерголин, инстенон, эуфиллин, циннаризин). Для профилактики вторичных ишемических поражений ткани мозга применяются низкомолекулярные декстраны, антиагреганты в условиях непрерывного мониторинга артериального давления.

Необходимо тоже как при ишемическом инсульте предотвратить отек мозга.

Наиболее действенным в большинстве случаев остается хирургическое исцеление геморрагических инсультов.

Показания для хирургического исцеления инсульта:

• Внутримозговые полушарные кровоизлияния объемом более 40 мл (по расчетам КТ головы).
• Кровоизлияние в мозжечок.
• Обструктивная гидроцефалия при геморрагическом инсульте.
• Аневризмы, артерио-венозные мальформации, артерио-синусные соустья, сопровождающиеся различными формами внутричерепного кровоизлияния и/либо ишемии мозга.
• Инфаркт мозжечка с выраженным вторичным стволовым синдромом, деформацией ствола мозга (по расчетам КТ либо МРТ головы), обструктивной гидроцефалией.