|
Кифосколиоз - это нарушение осанки, которое бывает врожденным либо полученным.
Представляет собой сочетание искривления позвоночника справа налево сколиоз и появление/усиление обычного ( в грудном отделе ) кифоза, т.е. сутулости.
Если кифосколиоз врожденный, то он может сочетаться с конфигурацией фиксации и развития внутренних органов. Имеет значение как причина его (дисплазия -- недоразвитие костно-суставных структур, предшествовавшая травма, воспаление и т.д.), так и характер течения (прогрессирующий либо нет) и влияние на функцию внутренних органов. В связи с сим обязательны Рентгенография, а время от времени и томография - МРТ либо КТ. В большинстве случаев состояние пациента подлежит исцелению.
• При кифосколиозе уменьшены лёгочные объёмы, наблюдают тугоподвижность грудной стены, увеличена перегрузка на дыхательные мускулы, снижена растяжимость паренхимы лёгкого, уменьшена функциональная остаточная ёмкость лёгких • При выраженном кифосколиозе нарушен газообмен: наблюдают альвеолярную гиповентиляцию и повышение рС02 • У нездоровых даже с умеренной деформацией грудной стены (без клинических признаков нарушения функции сердца) кифосколиоз приводит к лёгочной гипертёнзии при физической перегрузке (время от времени и в покое).
• Ведущий респираторный симптом - одышка при физической перегрузке. Начало и тяжесть одышки коррелируют со степенью искривления позвоночника, устанавливаемой по рентгенограмме грудной клеточки. Для лиц с тяжёлой деформацией характерна гиповентиляция
• Бронхитические симптомы не типичны до развития поликлиники хронического бронхита либо ателектазов • Осложнения долговременной гипоксемии (лёгочная гипертёнзия, нарушения функций правого желудочка сердца и лёгочное сердечко) могут развиться на поздних шагах заболевания.
Рёбра со стороны выпуклой части области искривления позвоночника обширно расставлены и ротированы кзади, образуя характерный горб. Рёбра с вогнутой стороны собраны совместно и смещены кпереди.
Лечение кифосколиоза
Основной способ предупреждения симптомов заболевания - раннее выявление кифосколиоза у подростков. Стадии сколиоза III и IV дают основания для механической либо хирургической коррекции.
На ранешней стадии заболевания возможна механическая коррекция наложением ортопедических аппаратов.
Хирургическая коррекция достигается проведением операции, употребляют железные стержни для локальной фиксации позвоночника, после этого пациент носит гипсовый корсет в течение некоторых месяцев. Операция не улучшает наибольшей дыхательной ёмкости, но может прирастить насыщение крови кислородом. В лучшем случае операция сохраняет функцию лёгких таковой, какой она была на момент вмешательства.
Периодическое перераздувание лёгких при помощи устройств, создающих положительное и отрицательное давления, увеличивает растяжимость лёгких и рО2. Осложнения - дыхательная недостаточность и лёгочное сердечко, возникающие вследствие неадекватной вентиляции.
|