Лейкоцитоз

Лейкоцитоз - повышение количества лейкоцитов в крови более 10 000 в 1 мкл, а при постоянно низком исходном уровне лейкоцитов (3000—5000 в 1 мкл) — до 8000—9000. Резкое повышение количества лейкоцитов (более 20 000 в 1 мкл) часто обозначают термином «гиперлейкоцитоз», который, обычно, смешивается со значимым сдвигом в лейкоцитарной формуле влево.

Нейтрофильный лейкоцитоз. В базе нейтрофильного лейкоцитоза лежат разные механизмы. Почаще он обусловлен увеличением продукции и (либо) выхода лейкоцитов из костного мозга в кровь. При всем этом отмечается повышение абсолютного количества лейкоцитов в сосудистом русле (абсолютный, либо настоящий, нейтрофильный лейкоцитоз). При ряде состояний, невзирая на увеличение количества нейтрофилов в 1 мкл крови, их абсолютное содержание в сосудистом русле постоянно. Таковой относительный нейтрофильный лейкоцитоз обусловлен перераспределением лейкоцитов в сосудистом русле с переходом значимого их количества из пристеночного (маргинального) пула в циркулирующий пул. Только редко лейкоцитоз может быть связан с замедлением скорости выведения лейкоцитов из сосудистого русла (постспленэктомический лейкоцитоз). При ряде состояний лейкоцитоз обусловлен сочетанием некоторых патогенетических устройств.

Эозинофильный лейкоцитоз обусловлен ускорением продукции и (либо) выхода эозинофилов из костного мозга в кровь (см. Эозинофилия). Нередкой предпосылкой эозинофильного лейкоцитоза являются аллергические реакции немедленного типа, а именно на лекарственные препараты и вакцины.

Базофильный лейкоцитоз, обусловленный увеличением продукции базофилов, — сравнимо редкий гематологический признак. Повышение количества базофилов в крови может наблюдаться при микседеме, неспецифическом язвенном колите, аллергических реакциях, при беременности. В этих вариантах число базофилов увеличивается некординально и не приводит к существенному увеличению количества лейкоцитов. Частенько содержание базофилов растет при хроническом миелолейкозе, что является прогностически неблагоприятным признаком.

Лимфоцитарный лейкоцитоз (лимфоцитоз) встречается при неких острых (коклюш, вирусный гепатит) и хронических инфекциях (туберкулез, сифилис, бруцеллез), при инфекционном мононуклеозе. Стойкий лимфоцитарный лейкоцитоз является характерным признаком хронического лимфолейкоза. Инфекционный лимфоцитоз протекает с выраженным увеличением количества лимфоцитов в крови, его механизмы совсем не выяснены. При лимфоцитарном лейкоцитозе увеличивается абсолютное число лимфоцитов в крови (абсолютный лимфоцитоз), что связано с увеличением поступления в кровь лимфоцитов из органов лимфоцитопоэза.

Моноцитарный лейкоцитоз (моноцитоз) встречается редко. Наблюдается при бактериальных инфекциях (к примеру, при туберкулезе, бруцеллезе, подостром септическом эндокардите), также при заболеваниях, вызванных риккетсиями и простейшими (при малярии, сыпном тифе, лейшманиозе), при злокачественных новообразованиях (раке яичников, молочной железы и др.), саркоидозе, диффузных заболеваниях соединительной ткани. Абсолютное число моноцитов в крови увеличено у нездоровых инфекционным мононуклеозом, также у лиц с агранулоцитозом в фазе начавшегося выздоровления; стабильное увеличение содержания в крови моноцитов типично для хронических миеломоноцитарного и моноцитарного лейкозов. Прогностическое значение имеет увеличение количества моноцитов при агранулоцитозе (показывает на начало регенерации кроветворения) и при миеломонобластном остром лейкозе (свидетельствует о рефрактерности к исцелению).