Нейробластома, симптомы и исцеление нейробластомы

Нейробластома (общепринятое в данный момент заглавие злокачественных опухолей симпатической нервной системы) - самая загадочная опухоль детского возраста, как с медицинской так и с био точек зрения. В структуре всей онкологической заболеваемости нейробластома находится на уровне 7-11% от общего числа злокачественных опухолей у деток, занимая 4-ое место после острых лейкозов, опухолей цнс и злокачественных лимфом. Частота нейробластомы находится на уровне 0,85-1,1 на 100000 деток до 15 лет. Возрастное распределение нейробластомы на всем протяжении детства неоднородно и частота диагностики миниатюризируется по мере взросления малыша. У деток 1 года жизни нейробластома - самая частая злокачественная опухоль, заболеваемость ею в этом возрасте находится на уровне 6,1 на сто 000 деток до года. Заболеваемость нейробластомой в возрасте от 1 года до 5 лет находится на уровне 1,7 на сто 000 деток, а в возрасте от 5 до 10 лет - 0,2 на 100000 деток этого возраста.

Лечение нейробластомы

При лечении нейробластомы используются все 3 способа противоопухолевого исцеления: химиотерапия, лучевая терапия и хирургический способ.

В лечении нездоровых с локализованными 1 и 2А стадиями почаще всего бывает достаточным радикальное удаление опухоли. Наличие микроскопической резидуальной опухоли, по расчетам почти всех создателей, фактически никогда не ведет к возникновению рецидива либо к метастазированию, что различает нейробластому от большинства остальных приличных опухолей. Очень принципиально создавать биопсию регионарных лимфатических узлов с обеих сторон от опухоли для чёткого установления стадии болезни. У нездоровых с 2В стадией нужно дополнительно к удалению опухоли применять химиотерапию и облучение очага и вовлеченных лимфатических узлов. Нездоровые с 3 стадией болезни уже в дебюте имеют нерезектабельную опухоль, потому нужна предоперационная химиотерапия, которая приводит к значительному уменьшению размеров опухоли, время от времени даже до способности её радикального удаления. В случае неполного удаления лучевая терапия на ложе удаленной опухоли может посодействовать совладать с резидуальной опухолью. Совершенно новые программы химиотерапии и улучшение хирургической техники (микрохирургия) дают возможность излечивать до 60% нездоровых с 3 стадией нейробластомы.

Больные с 4 стадией болезни, которые составляют большая часть нездоровых, имеют худший прогноз, 5-летняя выживаемость даже при использовании современных программ химиотерапии находится на уровне не более 20%. Прогностическую роль для нездоровых с 4 стадией нейробластомы имеет локализация метастазов: детки, имеющие метастазы лишь в отдаленные лимфатические узлы имеют еще наилучший прогноз, чем нездоровые с костными метастазами. В лечении данной группы нездоровых с очень неблагоприятным прогнозом даже внедрение мегадозной химиотерапии (мелфалан, вепезид) и полного облучения тела с аутологичной трансплантацией костного мозга не принесло ожидаемых результатов. В данный момент проводятся исследования по применению нового класса химиотерапевтических препаратов (ингибиторов топоизомеразы 1, этих как топотекан и иринотекан) и иммунотерапии у нездоровых с резистентными формами нейробластомы и при прогрессировании болезни.

В современных обычных режимах химиотерапии применяются препараты платины (цисплатин, карбоплатин), эпиподофилотоксины (VP-16, VM-26), дакарбазин, адрибластин, циклофосфан, ифосфамид, винкалкалоиды (винкристин, виндезин).

По расчетам различных создателей выживаемость нездоровых с нейробластомой в целом находится на уровне примерно 50% (49-55%), по стадиям: 1 стадия - сто%, 2 стадия - 94%, 3 стадия 60% (67-57%), 4 стадия - 10-20%. 4S стадия - 75%.