|
Неврит, воспаление нервишек, проявляющееся различными двигательными расстройствами и нарушениями чувствительности. Выделяют немного типов невритов, различающихся по причинам возникновения, также по числу и виду пораженных нервишек.
Причины. Локальный неврит, при котором страдает лишь один нерв, может быть следствием травмы, местной инфекции, артрита либо опухоли. Следстиями множественного неврита (полиневрита) служат разные наружные либо внутренние причины. К наружным относятся алкоголизм, отравление свинцом, мышьяком, монооксидом углерода (угарным газом), эфиром, сероватой, фосфором, ртутью, сурьмой, висмутом и иными веществами. К внутренним – беременность, сахарный диабет, ревматизм, подагра, порфирии, авитаминозы, инфекционные заболевания (прежде всего дифтерия, стрептококковые инфекции и брюшной тиф), также наследственные дегенеративные болезни.
Патоанатомия. Локальный неврит традиционно характеризуется односторонним поражением корешков, ствола либо волокон 1-го или некоторых нервишек. Почаще всего вовлекаются седалищный нерв, плечевое сплетение, верхняя часть шейного сплетения, бедренный и межреберные нервишки. При всем этом оболочка нерва растягивается, но, в отличие от полиневрита, не подвергается дегенерации. Нерв утолщается, а потом уплотняется за счет фиброза. Токсические и отравляющие вещества, вызывающие полиневрит, время от времени избирательно поражают определенные отделы центральной нервной системы. После прекращения действия токсического вещества либо инфекционного агента нервные волокна и миелиновая оболочка восстанавливаются.
Локальный неврит. Симптоматика локального неврита достаточно стереотипна. Характерны неизменные тупые боли с приступообразной иррадиацией по ходу нерва. Отмечаются нарушения чувствительности и двигательные расстройства, легкая атрофия мускул в пораженной области. В тяжелых вариантах исчезают сухожильные рефлексы, но параличи появляются редко. В легких вариантах восстановление занимает 2–3 недели, но почаще затягивается на еще более долгий срок, в особенности у пожилых, и бывает неполным. Исцеление локального неврита – в большей степени симптоматическое.
Алкогольный неврит – самый нередкий вариант полиневрита. Он связан, возможно, с недостаточностью витамина В, которая частенько возникает у страдающих хроническим алкоголизмом. 1-ые проявления болезни – онемение, покалывание, слабость в конечностях, в особенности в кистях и стопах. Боль равномерно усиливается, увеличивается чувствительность кожи, она становится гладкой и сухой. Часто отмечается кератоз (лишнее ороговение) ладоней и стоп. Глубочайшие рефлексы выпадают, нарастает мышечная слабость (вплоть до полного паралича), но функция мочевого пузыря и прямой кишки не нарушается. Симптоматика, обычно, бывает двусторонней. В особенности частенько болеют мускулы, иннервируемые малоберцовым и лучевым нервишками. Часто выявляются нарушения тактильной и глубочайшей (мышечно-суставной) чувствительности. Ногти стают ломкими, деформируются, волосы истончаются. Возможны тяжелая кахексия (истощение), выраженная атрофия мускул, вазомоторные расстройства. Употребление алкоголя с примесью метилового (древесного) спирта может привести к слепоте. Исцеление включает постельный режим, профилактику контрактур при помощи шин и массажа, поддержание обычной температуры пораженных конечностей, анальгетики и диету, богатую витаминами.
Полиневрит беременных тоже связан с витаминной недостаточностью. Предпосылкой её бывает упорная рвота, препятствующая усвоению витаминов. Купирование рвоты и верная диета традиционно приводят к восстановлению.
Свинцовый неврит, узнаваемый тоже как свинцовый паралич, вызывается хроническим либо острым отравлением свинцом и значительно различается от остальных типов множественного неврита тем, что поражает в большей степени двигательные волокна.
Острый инфекционный полиневрит, возможно, единственная подлинно воспалительная форма неврита. Обычно, возникает на фоне инфекционного болезни либо после него. Характерны увеличение температуры, озноб, параличи, выпадение глубочайших рефлексов, нарушение чувствительности. Поражение, почаще всего двустороннее, развивается вовсе скоро и время от времени приводит к летальному финалу. Но в большинстве случаев происходит полное и быстрое выздоровление.
Диабетический неврит – относительно нередкое осложнение неконтролируемого сахарного диабета. Одна из вероятных обстоятельств – недостающее поступление в организм витаминов группы В.
Неврит зрительного нерва. Воспаление и атрофия традиционно наблюдаются в обоих нервишках. Неврит проявляется болью, побледнением дисков, снижением либо потерей зрения. Предпосылкой могут быть герпес, алкоголизм, нарушения питания.
Лечение неврита
Лечение проводится лишь в стационаре, где требуется провести дообследование, поэтому что похожую картину может вызвать воспаление внутреннего уха, невринома слухового нерва, растерянный склероз, опухоль мозга, инфаркт в стволе мозга, сахарный диабет. Чем ранее нездоровой обратится к врачу, тем больше шансов на фуррор. 3-4 дня без исцеления и лицо остается неподвижным навсегда. Используют сухое тепло, аспирин, никотиновую кислоту, курантил, гормоны, лейкопластырное вытяжение, электростимуляцию, иглорефлексотерапию. Если нейропатия лицевого нерва проявление другого болезни, лечат поначалу причину, но сразу проводят и все мероприятия по восстановлению нерва, чтоб не упустить время.
При нейропатии лучевого нерва нездоровой отмечает, что не может разогнуть пальцев руки и поднять кисть наверх, при всем этом в кулак сжимает отлично. Не может сложить руки ладонями, похлопать, положив руку на стол, не может постучать по нему пальцами. Почаще всего эти расстройства появляются после употребления алкоголя накануне и неловкого ночного сна. К примеру, если нездоровой спит без подушки, подложив под себя руку, либо супруг спит ночью на плече. Потому таковой паралич лучевого нерва называют "параличом садовой скамейки" либо "параличом медового месяца".
При нейропатии малого берцового нерва у больного выявляется "висячая стопа" -- таковой нездоровой не может стоять на пятках, не может без помощи других надеть домашних тапочек. При ходьбе спотыкается на ровненьком месте, походка тоже необычна: человек старается увеличивать либо подбрасывать ногу вперед и наверх, чтоб стопа не цеплялась за пол. Это расстройство возникает после тяжелого радикулита, переохлаждения ног, аллергической реакции (укус пчелы), при отравлении химикатами (алкоголем, средствами борьбы с домашними насекомыми), атеросклерозе сосудов нижних конечностей, сахарном диабете, продолжительном принужденном сидении, в особенности нога –на -ногу. Исцеление это же, как при лицевой и радиальной нейропатии. Прогноз при всех нейропатиях при лечении подходящий.
|