|
Описторхоз — гельминтоз, поражающий желчные протоки печени, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы. Различается долгим течением, протекает с частыми обострениями и содействует возникновению рака печени и поджелудочной железы.
Возбудителями описторхоза являются два вида трематод: двуустка кошачья и двуустка сибирская. Двуустка имеет плоское тело, у переднего конца тела размещена ротовая присоска, на границе первой и 2-ой четвертей тела брюшная. Яйца бледно-желтой окраски. В стадии половой зрелости паразитирует во внутри- и внепеченочных желчных протоках, в желчном пузыре, протоках поджелудочной железы человека, кошки, собаки, лисицы, песца и неких остальных плотоядных животных. Промежуточным владельцем гельминта является пресноводный жаберный моллюск. Доп хозяевами являются рыбы семейства карповых: язь, елец, чебак, плотва европейская, вобла, линь, красноперка, сазан, лещ.
Описторхоз является природно-очаговой заболеванием.
Источниками инвазии являются инвазированные люди, домашние и дикие плотоядные животные. Выделяющиеся с их калом яйца гельминтов при попадании в пресноводные водоемы заглатываются моллюсками битиниями. В последних происходит развитие и бесполое размножение личиночных поколений описторхисов, заканчивающееся выходом в воду владеющих хвостом личинок — церкариев. Церкарии активно попадают в карповых рыб и инцистируются в их подкожной клетчатке и мышцах, превращаясь в метацеркариев. Заражение человека и млекопитающих животных происходит при употреблении в еду сырой (талой, мороженой), недостаточно прожаренной и слабо просоленной рыбы с метацеркариями гельминта.
Личинки паразита, попадают со съеденной рыбой в кишечный тракт человека, выходят из окружающих их оболочек и попадают в печенка, желчный пузырь и поджелудочную железу, где через 2 недели добиваются половой зрелости и через месяц начинают откладывать яйца. Описторхисы травмируют слизистые оболочки панкреатических и желчных протоков, создают препятствие оттоку желчи, содействуют развитию кистозных расширений и новообразований печени. Оказывают токсическое действие, содействуют аллергизации организма.
Симптомы и течение: инкубационный период все еще продолжается 2—4 недели. В ранешном периоде могут быть: увеличение температуры тела, боли в мышцах и суставах, рвота, понос, болезненность и повышение печени, время от времени возрастает и селезенка, аллергические высыпания на коже. В поздней стадии более нередкие жалобы на боль в подложечной области и правом подреберье, отдающую в спину и время от времени в левое подреберье. Часто боли обостряются в виде приступов желчной колики. Частенько появляются головокружения, головные боли, диспепсические расстройства (тошнота, понижение аппетита, непереносимость жирной еды). Некие нездоровые жалуются на бессонницу, частую смену настроения, завышенную раздражительность. Температура тела некординально повышена либо обычная. Печенка частенько увеличена и уплотнена. Описторхоз может протекать в стертой (малосимптомной) форме.
Осложнения: гнойный холангит (воспаление желчевыводящих путей), разрыв кистозно-расширенных желчных протоков с следующим развитием желчного перитонита, острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы), рак печени.
Лечение описторхоза
Проводится комплексная терапия, применяются противогельминтные средства, желчегонные средства, ферментные препараты, средства, действующие на тонус и моторику желудочно- кишечного тракта.
Больному назначается диета. Питание нередкое и дробное (небольшими порциями), рекомендуется нежирная еда, свежие овощи и фрукты, нежирный творог; острые приправы и жареные блюда следует исключить, ограничить сладости. Для выведения токсинов из организма рекомендуется обильное питье.
В данный момент единственным средством для специфичной терапии описторхоза является Празиквантел (Билтрицид). Продукт принимают в дневной дозе 40 – 75 мг на 1 кг массы тела, назначаемой в 2 – 3 приема (принимается с интервалом в 6 часов в течение 1-го дня).
Через 3-6 месяцев после исцеления проводится контроль эффективности химиотерапии – повторный анализ кала и исследование дуоденального содержимого.
Назначение желчегонных препаратов нужно для того, чтоб накапливающийся в желчных путях Празиквантел просто выделялся в кишечный тракт совместно с парализованными описторхисами. Для данной цели назначают один из препаратов: Аллохол, Холагогум, Холосас, Хофитол.
Для восстановления нарушенной функции печени используют препараты из группы гепатопротекторов: Эссенциале Н, Гепабене, Гепарсил, Дарсил, Легалон, Силегон, Карсил.
|