|
Отосклероз - болезнь, характеризующееся патологическим разрастанием ткани костного лабиринта уха, приводящее к прогрессирующему понижению слуха. Возникает традиционно в период полового созревания, почаще у лиц дамского пола; процесс, обычно, двусторонний.
Клиническая картина характеризуется прогрессирующим снижением слуха и шумом в ушах, который время от времени является основной жалобой нездоровых. Понижение слуха по типу нарушения звукопроводящей функции, что традиционно бывает связано с фиксацией основания стремени в окне преддверия внутреннего уха, относят к тимпанальной форме отосклероза. Если очаг локализуется в области окна улитки либо в улитке, происходит снижение слуха по типу нарушения звуковосприятия (смешанная и кохлеарная формы отосклероза). Сначала болезни тугоухость может иметь односторонний характер, в предстоящем (через немного месяцев, время от времени немного лет) слух снижается и во втором ухе. В значимой части случаев выражен феноминальный симптом (paracusis Willisii): нездоровые лучше слышат в шумной обстановке — на улице, в транспорте. Процесс почаще развивается равномерно, медлительно.
Прогрессирование тугоухости может временно приостанавливаться, возобновляясь под влиянием неблагоприятных причин. Время от времени болезнь развивается скоро (скоротечная форма), что традиционно наблюдается в подростковом возрасте, также при наследственном характере отосклероза.
Лечение отосклероза
Лечение в большинстве случаев оперативное, т.к. консервативные способы малоэффективны. Временный эффект получают при операциях мобилизации стремени — восстановлении его подвижности методом расшатывания. Операцию осуществляют 3-мя методами: расшатыванием стремени через шею (непрямой способ), конкретно воздействуя на край основания (прямой способ), методом сотворения искусственного отверстия в основании стремени (фенестрация основания стремени). Эти операции используют, обычно, последовательно, каждый следующий из перечисленных способов употребляют при неэффективности предшествующего.
В ряде случаев создают частичную стапедэктомию. Обширное распространение получила стапедопластика — замена пораженных частей стремени трансплантатом либо протезом из стали либо синтетических материалов. При наличии технологических препятствий к стапедопластике (к примеру, в случае полной облитерации ниши окна преддверия отосклеротической костной тканью) с целью сотворения обходного пути для проведения звуковых колебаний в улитку прибегают к формированию искусственного окна лабиринта в одном из отделов латеральной стены (фенестрация лабиринта).
Противопоказаниями к операции служат воспаление кожи внешнего слухового прохода, острые воспалительные болезни дыхательных путей, наличие очагов хронической инфекции (к примеру, кариозных зубов, фурункулеза).
|