Синусит, симптомы и исцеление синусита

Синусит - острое либо хроническое воспаление придаточных пазух носа. Различают:
- гайморит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи;
- фронтит — воспаление лобной пазухи;
- этмоидит — воспаление решетчатого лабиринта;
- сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи.

Синусит бывает односторонним либо двусторонним, с поражением всех придаточных пазух носа с одной либо обеих сторон. Острый гайморит частенько возникает во время острого насморка, гриппа, кори, скарлатины и остальных инфекционных болезней, также вследствие болезни корней 4 задних верхних зубов.

В зависимости от продолжительности воспалительного процесса различают острый синусит, подострый и хронический синусит, который продолжается более 2-х месяцев.

Лечение синусита

Медикаментозное исцеление. Для уменьшения отека слизистой носа и улучшения оттока из придаточных пазух носа назначают сосудосуживающие средства для местного внедрения. Следует держать в голове, что их нельзя назначать более 3-5 сут. Эффективны и альфа-адреностимуляторы для системного внедрения. При сопутствующих аллергических заболеваниях их используют в сочетании с H1-блокаторами. Эффективны тоже кортикостероиды для местного внедрения . Они восстанавливают отток из придаточных пазух носа, потому что уменьшают отек слизистой и выраженность аллергических реакций. Антимикробные средства подбирают индивидуально, беря во внимание возраст больного, продолжительность болезни, чувствительность возбудителя, эпидемиологическую обстановку. При острых синуситах антимикробные средства традиционно назначают на 3 нед., а при хроническом синусите - на 6-8 нед. Если синусит появился на фоне аллергического ринита , непременно лечат основное болезнь.

Хирургическое исцеление. Если медикаментозное исцеление при остром синусите не приводит к восстановлению оттока из придаточных пазух носа, создают промывание полости носа и пункцию лобной либо верхнечелюстной пазух. Пункция придаточных пазух носа уменьшает давление в них и дозволяет получить материал для посева. При неэффективности этих мер и развитии осложнений - остеомиелита, менингита , тромбоза пещеристого синуса , энцефалита - показано более активное хирургическое вмешательство.

Проводят эмпирическую терапию продуктами, активными в отношении более распространенных возбудителей. Пункцию придаточных пазух в неосложненных вариантах не делают. Бактериологическое исследование отделяемого из носа недостоверно. Если болезнь появилось в первый раз, то традиционно отлично действуют амоксициллин и триметоприм / сульфаметоксазол . Эффективны, но более дорогие лекарства - амоксициллин / клавуланат , цефуроксим аксетил и лоракарбеф . Исцеление проводится 1-2 нед. При тяжелом течении с выраженной интоксикацией могут потребоваться лекарства в/в.

При больничном синусите показаны пункция придаточной пазухи и бактериологическое исследование аспирата. До получения результатов в/в вводят комбинацию лекарств, обеспечивающую широкий диапазон действия (к примеру, нафциллин с цефтриаксоном ). В тяжелых вариантах, не поддающихся исцелению антибиотиками в/в (в особенности при этмоидите, фронтите и сфеноидите ), бывает нужным хирургическое расширение отверстий придаточных пазух.