Тиреоидит, симптомы и исцеление тиреоидита

Тиреоидиты - заболевания щитовидной железы, разные по этиологии и патогенезу Воспаление диффузно увеличенной щитовидной железы называют струмитом.

Острый тиреоидит - гнойный либо негнойный. Может быть диффузным и очаговым. Острый гнойный тиреоидит развивается на фоне острой либо хронической инфекции (тонзиллит, пневмония и др. ). Симптомы: боль в области передней поверхности шейки, иррадиирующая в затылок, нижнюю и верхнюю челюсть, усиливающаяся при движении головы, глотании. Повышение шейных лимфатических узлов. Увеличение температуры, озноб. При пальпации-болезненное повышение части либо целой доли щитовидной железы, при сформировавшемся абсцессе - флюктуация. Высокий лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, завышенная СОЭ. При сканировании щитовидной железы определяется "холодная область", не поглощающая изотоп и соответственная воспалительному очагу. Острый негнойный тиреоидит может развиться после травмы, кровоизлияния в железу, лучевой терапии. Протекает по типу асептического воспаления. Симптоматика менее выражена, чем при остром гнойном воспалении щитовидной железы.

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена). Заболевают почаще дамы в возрасте 30-50 лет. Развивается после вирусных инфекций. Симптомы: боль в области шейки, иррадиирующая в затылочную область, нижнюю челюсть, уши, височную область. Головная боль, слабость, адинамия. Увеличение температуры. Увеличение СОЭ, лейкоцитоз. Может протекать без конфигураций со стороны крови. Сначала болезни (гипертиреоидная, острая стадия) могут наблюдаться симптомы тиреотоксикоза: тахикардия, потливость, похудание, тремор рук. В крови - завышенные уровни тиреоидных гормонов, при сканировании-снижение захвата изотопов щитовидной железой.

При продолжительном течении могут развиться симптомы гипотиреоза (гипотиреоидная стадия), сонливость, вялость, заторможенность, зябкость, отечность лица, сухость кожи, брадикардия, запоры. Щитовидная железа увеличена (частенько лишь правая доля), плотной консистенции, не спаяна с окружающими тканями, болезненна при пальпации. В крови - низкое содержание тироксина и трийодтиронина и высочайшее - тиреотропного гормона.

В стадии выздоровления исчезает болезненность щитовидной железы, нормализуются СОЭ, уровни тиреоидных гормонов и тиреотропина в крови.

Заболевание склонно к рецидивированию, в особенности при повторных вирусных инфекциях, переохлаждении.

Хронический фиброзный тиреоидит (зоб Риделя)-заболевание неизвестной этиологии. Симптомы: диффузное, реже очаговое повышение щитовидной железы. Железа вовсе уплотненная, неподвижная, не смещается при глотании, спаяна с окружающими тканями. Прогрессирование и распространение процесса на всю железу сопровождается развитием гипотиреоза. При огромных размерах железы наблюдаются симптомы сдавления органов шейки: осиплость голоса, затруднение глотания, дыхания. Принципиальный диагностический метод- пункционная биопсия.

Аутоиммунный хронический тиреоидит (тиреоидит Хашимото)-заболевание, в базе коем лежит аутоиммун-ное поражение щитовидной железы, образуются антитела к разным компонентам щитовидной железы - тиреоглобулину, микросомальной фракции, рецепторам к тиреотропину-с образованием комплекса антиген-антитело, развитием деструктивных конфигураций и лимфоидной инфильтрации щитовидной железы. Симптомы: диффузное, время от времени неравномерное повышение щитовидной железы, при пальпации железа плотно-эластической консистенции, подвижная. При огромных размерах железы возникают симптомы сдавления органов шейки. По мере развития болезни деструктивные конфигурации приводят к нарушению функции железы - сначала явлениям гипертиреоза вследствие поступления в кровь огромного количества ранее синтезированных гормонов, в предстоящем (либо минуя гипертиреоидную фазу) - к гипотиреозу. Содержание тиреоидных гормонов в крови снижено, тиреотропного гормона - достигает норму. В диагностике огромное значение имеют определение титра антитиреоидных антител, данные пункционной биопсии, сканирование (характерна неравномерность поглощения изотопа). Поглощение 131I щитовидной железой может быть снижено, нормально либо повышено (за счет массы железы).

Лечение тиреоидита

При остром тиреоидите -антибиотики (пенициллин, олететрин и др. ), симптоматические средства (седативные и др. ), витамины С, группы В. При абсцедировании - хирургическое исцеление. При подостром тиреоидите - долгое применение кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон), препаратов салицилового либо пиразолонового ряда на фоне понижения кортикостероидов, при явлениях гипертиреоза - р-блокаторы, гипотиреоза - небольшие дозы тиреоидных гормонов.

При хроническом фиброзном тиреоидите - при наличии явлений гипотиреоза заместительная терапия тиреоидными гормонами, при симптомах сдавления органов шейки -оперативное исцеление.

При хроническом аутоиммунном тиреоидите - исцеление тиреоидными гормонами (трийодтиронин, тироксин, тиреотом, тиреотом-форте). При отсутствии уменьшения зоба на фоне адекватной заместительной терапии {3-4 мес) назначают кортикостероиды (преднизолон 30-40 мг с постепенным снижением дозы) на 2-3 мес. При быстрорастущих, болезненных формах зоба, огромных размерах щитовидной железы с явлениями сдавления органов шеи-оперативное печение.