Транспозиция магистральных сосудов, симптомы и исцеление транспозиции магистральных сосудов

Транспозиция магистральных сосудов (ТМС) - ВПС: отхождение аорты от правого желудочка сердца, а лёгочной артерии - от левого. Половина деток погибают в течение 1 месяца после рождения, 2/3 не доживают до годовалого возраста. Средняя длительность жизни этих нездоровых - от 3 до 19 мес.

Транспозиция магистральных сосудов - самый нередкий ВПС, сопровождаемый цианозом и недостаточностью кровообращения у новорождённого ребёнка; частота - 7-15% от числа всех ВПС; порок занимает 2 место после дефекта межжелудочковой перегородки. Мальчики болеют в 2-3 раза почаще.

Лечение транспозиции магистральных сосудов

Показания к операциям.
Установление диагноза либо подозрение на полную ТМС служат показанием к экстренной помощи ребёнку. В редчайших вариантах, когда детки поступают под наблюдение врача в возрасте старше 1 года, исключают необратимую лёгочную гипертёнзию, также тяжёлую степень дистрофии миокарда желудочков. Паллиативные хирургические вмешательства ориентированы на повышение размера дефекта овального окна (большой дефект межпредсердной перегородки обеспечивает наилучшее смешивание крови малого и огромного кругов кровообращения).

- Закрытая баллонная предсердная септостомия: выполняют в ходе зондирования полостей сердца; разрыв перегородки осуществляют с помощью катетера с раздуваемым баллоном, введённым в левое предсердие. Функцию можно выполнить только в течение 1 месяца жизни. Позже межпредсердная перегородка становится более плотной и разрыв ее баллоном неосуществим.

- Операция Парка- Рашкинда эффективна у деток в возрасте 2-3 мес и старше. Для септо-стомии используют катетер со складываемым на его кончике лезвием ножика. В образованную им надсечку перегородки потом вводят баллонный катетер, которым наращивают отверстие.

- Операция Блелока-Хэнлона: атриосептэктомия, используют при неэффективности перечисленных выше операций.

Операции, корригирующие гемодинамику, заключаются в инверсии предсердий (вмешательства Сённинга и Мастерда). После рассечения межпредсердной перегородки, используя заплаты, перекраивают полости предсердий так, что кровь из лёгочных вен поступает в правое предсердие, а кровь из полых вен- в левое предсердие.

Перемещение магистральных артерий с одновременной пересадкой устьев коронарных артерий в основание лёгочного ствола (операция Жатенё). После поперечного пересечения аорты и лёгочного ствола накладывают анастомозы конец в конец меж проксимальным отделом аорты с дистальным отделом лёгочного ствола и проксимальным отделом лёгочного ствола с дистальным отделом аорты.

Результаты операций. Летальность после операций Мас-тарда и Сеннинга не достигает 10%. В отдалённые сроки отличные результаты добиваются в 85-90% случаев. Более тяжёлые осложнения: синдром беспомощности синусового узла и равномерно нарастающее сужение устьев полых либо лёгочных вен.