Холера, симптомы и исцеление холеры

Холера - инфекционное острое болезнь, характеризуется поражением узкого кишечного тракта, нарушением водно-солевого обмена, различной степенью обезвоживания из-за утраты воды с водянистыми испражнениями и рвотными массами. Относится к числу карантинных инфекций. Возбудитель - холерный вибрион в виде изогнутой палочки (запятой). При кипячении умирает через 1 минутку. Некие биотипы длительно сохраняются и плодятся в йоде, в иле, в организмах жителей водоемов. Источником инфекции является человек (нездоровой и бациллоноситель). Вибрионы выделяются с фекалиями, рвотными массами. Эпидемии холеры бывают водные, пищевые, контактно-бытовые и смешанные. Восприимчивость к холере высочайшая.

Холера временами распространялась на почти все страны мира и целые континенты, уносила миллионы человечьих жизней; последняя, седьмая, эпидемия заболевания началась в 1961 г. Эпидемическая ситуация по холере в мире остается напряженной, раз в год заболевает до некоторых тыс человек. В странах Южной и Юго-Восточной Азии и в ряде государств Африки (на африканском континенте регистрируется более половины случаев болезней) есть эндемические очаги холеры и временами появляются эпидемии.

Симптомы и течение. Очень разнообразны - от бессимптомного носительства до тяжелейших состояний с резким обезвоживанием и летальным финалом.

Инкубационный период продолжается 1-6 дней. Начало болезни острое. К 1-ым проявлениям относят внезапно показавшийся понос, в большей степени в ночные либо утренние часы. Стул сначала водянистый, позже приобретает вид "рисового отвара" без аромата, возможна примесь крови. Потом присоединяется обильная рвота, появляющаяся внезапно, частенько извергающаяся фонтаном. Понос и рвота, обычно, не сопровождаются болями в животике. При большой потере воды симптомы поражения желудочно-кишечного тракта отступают на 2-ой план. Ведущими стают нарушения деятельности главных систем организма, тяжесть которых определяется степенью обезвоженности.

1 степень: дегидротация выражена некординально.

2 степень: понижение массы тела на 4-6 %, уменьшение числа эритроцитов и падение уровня гемоглобина, ускорение СОЭ. Нездоровые жалуются на резкую слабость, головокружение, сухость во рту, жажду. Губы и пальцы рук синеют, возникает осиплость голоса, возможны судорожные подергивания икроножных мускул, пальцев, жевательных мускул.

3 степень: утрата массы тела 7-9 %, при всем этом все перечисленные симптомы обезвоживания усиливаются. При падении артериального давления возможен коллапс, температура тела снижается до 35,5-36 0С, может совершенно прекратиться выделение мочи. Кровь от обезвоживания сгущается, понижается концентрация в ней калия и хлора.

4 степень: утрата воды находится на уровне более 10 % массы тела. Заостряются черты лица, возникают "темные очки" вокруг глаз. Кожа прохладная, липкая на ощупь, синюшная, часты длительные тонические судороги. Нездоровые в состоянии прострации, развивается шок. Тоны сердца резко приглушены, артериальное давление резко падает. Температура снижается до 34,5 0С. Нередки летальные финалы.

Осложнения: пневмония, абсцессы, флегмоны, рожистые воспаления, флебиты.

Распознавание. Характерные эпиданамнез, клиническая картина. Бактериологическое исследование испражнений, рвотных масс, желудочного содержимого, лабораторные физико-химические анализы крови, серологические реакции.

Лечение холеры

При подозрении на холеру обязательна перевозка в клинику. При наличии у больного признаков обезвоживания уже на догоспитальном шаге обязана быть немедленно начата регидратационная терапия в объеме, определяемом степенью обезвоживания организма больного, которая соответствует дефициту массы тела. В большинстве случаев регидратация осуществляется методом перорального введения воды. Нездоровому дают пить либо вводят через узкий зонд в желудок малыми порциями жидкость (оралит, регидрон, цитроглюкосолан). В течение часа нездоровой должен выпивать 1—1,5 л воды. При повторной рвоте, увеличивающейся потере воды нездоровым с обезвоживанием III и IV степеней нужно внутривенно ввести полиионные растворы типа «Квартасоль» либо «Трисоль». Традиционно внутривенная первичная регидратация (восполнение утраты воды, происшедшей до старта исцеления) проводится в течение 2 ч, пероральная 2—4 ч.

Далее осуществляют коррекцию продолжающихся утрат. Перед введением растворы подогревают до 38—40°. 1-ые 2—3 л вливают со скоростью до сто мл в 1 мин, потом скорость перфузии равномерно уменьшают до 30—60 мл в 1 мин. Водно-солевую терапию отменяют после того, как существенно уменьшится размер испражнений и они проведут каловый характер, прекратится рвота и число мочи превзойдет число испражнений в течение последних 6—12 ч. Всем нездоровым после прекращения рвоты назначают вовнутрь тетрациклин по 0,3—0,5 г либо левомицетин по 0,5 г через каждые 6 ч в течение 5 дней.

Прогноз при своевременном и адекватном лечении холеры - подходящий.