Эмпиема, симптомы и исцеление эмпиемы

Эмпиема плевры (гнойный плеврит, пиоторакс) - скопление гноя в плевральной полости с вторичной компрессией легочной ткани. Прямой путь проникания инфекции; травма легкого, ранения грудной стены, разрыв пищевого тракта (посттравматическая эмпиема), пневмония, туберкулез, абсцесс либо гангрена легкого, бронхоэктазы, резекция легких, пневмоторакс. Более часты пара- и метапневмонические эмпиемы. Непрямой путь проникания инфекции: поддиафрагмальный абсцесс, острый панкреатит, абсцессы печени, воспаление мягких тканей и костного каркаса грудной стены. Возбудители: стафилококки, пневмококки, факультативные и облигатные анаэробы (синегнойная палочка). В итоге воспаления возникает гиперемия и лейкоцитарная инфильтрация плевральных листков, дальше отложение фибрина, клинически проявляющееся появлением шума трений плевры и болями, исчезающими при продолжающемся накоплении воды в плевральной полости. Равномерно плевральные листки утолщаются, образуются шварты, способствуя организации полости эмпиемы, одно- либо двусторонней, ограниченной или полной, почаще расположенной базально, реже парамедиастинально.

Лечение эмпиемы

Уже сначала исцеления больного пневмонией, осложненной плевральным выпотом, следует предвидеть возможность развития гнойного плеврита, потому нужен оптимальный подбор лекарств и своевременное дренирование плевральной полости. Подбор лекарств осуществляют методом анализа мокроты с окраской по Граму. По результатам окраски выбирают соответствующие лекарства, раннее применение которых содействует рассасыванию плеврального выпота. Решение о дренировании плевральной полости принимается на базе оценки вида приобретенной при плевральной пункции воды. Наличие гноя служит императивным показанием к дренированию по ходу пункционной иглы при помощи троакара, через просвет коем вводится дренажная трубка, соединяемая с системой Бюлау. Через дренажную трубку полость эмпиемы промывается антисептиками с следующим введением дневной дозы лекарств. В особенности опасна эмпиема плевры у пожилых и лиц, ослабленных затянувшейся пневмонией. Перевозка в клинику экстренная в хирургическое отделение даже при подозрении на эмпиему плевры.