Эндокардит, симптомы и исцеление эндокардита

Сердце это полый мышечный орган. Стена его состоит из 3-х слоев:
- внешний слой – перикард - узкий листок из соединительной ткани
- средний – миокард – мышечный слой
- внутренний – эндокард – соединительнотканный листок, выстилающий полости сердца и образующий его клапаны.

Инфекционный эндокардит (воспалительное болезнь внутренней оболочки сердца) – это инфекционно-воспалительное болезнь, которое поражает эндокард, сердечные клапаны, внутреннюю оболочку ближайших сосудов. Эта же инфекция может вызвать одновременное болезнь почек, печени, селезенки. До опубликования лекарств большая часть нездоровых инфекционным эндокардитом погибали от инфекции и её осложнений. На данный момент более 80% удачно излечиваются. Но практически у 20% медикаментозное исцеление неэффективно и скоро у них возникает сердечная недостаточность, которая практически не поддается исцелению. Для исцеления этих пациентов используются хирургические способы.

Заболеваемость инфекционным эндокардитом возрастает во всем мире. Это соединено с тем, что инфекция легче возникает не на здоровом, а патологически измененном клапане либо эндокарде. К группам риска относятся пациенты с атеросклеротическими, ревматическими, травматическими повреждениями клапанов. В ближайшее время существенно возросло число нездоровых с механическими и био протезами клапанов, искусственными водителями ритма. Возрастает число людей, заболевших инфекционным эндокардитом вследствие долгих внутривенных вливаний. В особенности частенько болеют наркоманы.

Причины эндокардита.
Раньше основной предпосылкой инфекционного эндокардита были стрептококки. Эта инфекция отлично поддавалась исцелению. В наше время в связи с широким применением лекарств диапазон микробных возбудителей поменялся. На данный момент инфекционный эндокардит вызывают стафилококки, синегнойная палочка, грибковые микроорганизмы. Болезни, вызванные этими возбудителями, протекают тяжелее, в особенности эндокардит, вызванный грибковой инфекцией. Частенько инфекция возникает на месте протезированного клапана. Таковой инфекционный эндокардит именуется протезным и развивается в течение 2-ух месяцев после операции по протезированию клапана сердца. В этом случае возбудителем болезни почаще всего бывает стрептококк. Высокий риск заболеть эндокардитом имеют пациенты с пороками сердца, в особенности с пороком аортального клапана, дефектом межжелудочковой перегородки, коарктацией аорты.

Но инфекционным эндокардитом может заболеть и здоровый человек. Этому содействуют физические и психические перегрузки, понижение иммунитета. Для того, чтоб добиться клапана микроорганизм должен попасть в кровь. С бактериями человек сталкивается постоянно. Подтверждено, что даже при обыкновенной чистке зубов незначимое число бактерий попадает в кровь. Но это совсем не означает, что заболеет каждый, кто чистит зубы. По току крови микроорганизм попадает в сердечко и если клапаны сердца имеют повреждения, просто прилипает к ним и начинает размножаться, создавая колонии микроорганизмов, так называемые микробные вегетации. Микробные вегетации способны скоро повредить клапан. От клапана могут отрываться куски створок либо колоний микроорганизмов, створки могут разрываться. Куски клапана либо микробных вегетаций по току крови могут попадать в мозг и вызывать инфаркты мозга, сопровождающиеся параличами, парезами и иными неврологическими нарушениями. Разрушенный клапан не может делать свою функцию и скоро возникает сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность прогрессирует очень скоро, поэтому что сердечко не успевает применять свои компенсаторные способности.

Классификация эндокардита.
Различают инфекционный эндокардит активный и неактивный (заживленный).
Хирургическая классификация:
- поражение ограничивается створками клапана
- поражение расчитана за пределы клапана.

Течение болезни.
При классическом течении инфекционного эндокардита у больного возникает высочайшая температура тела, озноб, слабость, одышка, потливость, утрата веса, кашель, кожная сыпь, рвота, боль в грудной клеточке, «барабанные палочки». На данный момент у почти всех нездоровых отсутствуют высыпания, у почти всех температура может быть обычной. При выслушивании обнаруживают шум над областью сердца, выявляют повышение селезенки, поражение сетчатки глаза, воспалительные поражения почек. В крови обнаруживают воспалительные конфигурации. Для уточнения диагноза определяют наличие микроорганизма в крови. Для этого кровь берут из артерии. При инфекционном эндокардите микроорганизмы постоянно обнаруживаются в крови. Они попадают туда с клапанов сердца. На эхокардиограмме можно узреть микробные вегетации размером более 3-х мм на клапанах сердца. В 80% случаев при эхокардиографии устанавливается диагноз.

Лечение эндокардита

Нет прямого ответа на вопрос, лечить больного медикаментозно либо оперировать. Операция в условиях микробного поражения опасна. Но при долговременной неэффективной медикаментозной терапии может появиться сердечная недостаточность, которая уже не поддается исцелению. Потому прежде всего лечат инфекционный процесс, но при неизменном контроле состояния сердца. Часто повторяют посевы крови, ЭКГ и эхокардиограмму.

Хирургическое исцеление делается при:
- развитии сердечной недостаточности
- продолжительном обнаружении микроорганизмов в крови невзирая на антибиотикотерапию
- грибковых эндокардитах.

При развитии тяжеленной сердечной недостаточности без хирургического исцеления смертность добивается 60%, а при поражении клапанов аорты – 80%. Операция обязана быть проведена при первых признаках сердечной недостаточности. Если инфекционный процесс лечится отлично, но поражения клапанов требуют исцеления, вопрос об операции решается в плановом порядке.